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有关无痛分娩 你想知道的一切都在这

时间:2019-04-03 17:42:52

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编辑:封印小浪

类别:生活常识

导读:2018年11月20日,国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,提出2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广,目前现在全国范围内分娩镇痛(无痛分娩)的比例非常低,不到 10%。

2018年11月20日,国家卫健委官网发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,提出2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广,这引发了广泛讨论。

大家可能都知道生孩子是一件很疼的事情,但具体多疼也只有生过孩子的妈妈才知道,作为男生,是无法体会的。

我们熟知的英国医学临床上疼痛程度分级是0~10分。

0~3分是轻度疼痛;

4~6分是中度疼痛;

7分以上为重度疼痛;

10分则是你能想得到的最剧烈的痛感。

然而,我们能想象得到的疼痛都比不上分娩疼痛。分娩疼痛并不包括在这0~10分里,分娩疼痛是可怕的12级。近年来,在中国很多无法忍受这种痛苦而选择剖腹产的妈妈已经越来越多了,但无痛分娩这项技术比剖腹产好多了。

无痛分娩技术可以减轻女性在分娩时的痛苦,让女性“敢生孩子了”,但同时,这项技术也引发了一些疑虑:无痛分娩是不是意味着完全无痛?它会不会影响产妇和胎儿健康?

那么,无痛分娩到底是一项什么技术?又会带来怎样的影响呢?
 

什么是无痛分娩

无痛分娩指给产妇注射“无痛针“来镇痛,“无痛针”又被称为“硬脊膜外麻醉”,是分娩镇痛的一种方法,它不是一针的问题,是一项技术。

它是指在产妇后背用一硬膜外穿刺针在局麻下穿刺,药物经腰麻针注入蛛网膜下腔,后背留一条硬膜外导管,连接一个自控电子泵,产妇感到疼痛时按一次按钮,药物会自动注入硬膜外腔,起到镇痛作用。

它能很大程度上减轻产妇的痛苦,但要做到完全无痛是很难的,因为自然分娩需要有力的宫缩。
 

无痛分娩有副作用吗

《中国无痛分娩白皮书》提到,椎管内分娩镇痛虽然会导致产妇潜在的局部损伤、感染、出血和使用药物的副反应,但发生概率较低。

例如并发症——全脊麻每万例中会发生1.9例、严重神经损伤每万例中会发生0.23例,椎管内镇痛的安全性已经得到临床反复证实,从现代医学思维角度看,椎管内分娩镇痛用较小的代价取得了最好的效果。

无痛分娩采用椎管内阻滞,用药剂量极低,镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5~1/10,药物进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微,对胎儿也几乎不会造成什么影响。

另外,严重疼痛时,人体会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质会影响新生儿的血液和氧气供应。所以,无痛分娩不仅不会对胎儿造成影响,还能降低胎儿缺氧的风险。

除此之外,无痛分娩还能够舒缓产妇情绪,为产妇积攒生产能力,间接降低剖宫产率,提高自然分娩的成功率和产科质量。

有网友分享,打过无痛针后,她在时间最长、最需要休息的第一产程,舒舒服服地睡了一觉,为开宫口后的分娩积攒了体力。

国家计生委人口宣教中心的资料显示,98%以上的产妇惧怕分娩疼痛,恐惧心理导致体内环境紊乱。而分娩镇痛不仅可以有效缓解疼痛,还可以放松焦虑恐惧的心情,促进自然分娩。

不过,无痛分娩并不等同于完全无痛,它主要起镇痛作用。根据不同国家和不同医院的报道,镇痛不全率大约在5-10%左右,但通过技术改进,还是有望达到比较高的完全镇痛比率的

综上来看,无痛分娩的副作用几乎是微乎其微的,但是无论对产妇还是胎儿都有好处,说明这项技术已经是比较成熟了,也让更多待产妈妈可以放心。
 

我国无痛分娩现状

即使有着诸多的好处,无痛分娩率依然增长甚微。现在全国范围内分娩镇痛(无痛分娩)的比例非常低,不到 10%。

《你一定要知道的无痛分娩——发生在你身边的故事》一书提到无痛分娩在中国的普及状况:“80年代改革开放后,重症监护和分娩镇痛几乎在同一时期重新起步。到了2011年,前者几乎遍及了每家医院,而后者几乎没有。”

在我国,年轻一代的待产妈妈基本上都能接受无痛分娩,阻力主要是来自老一辈的人,无非是说:“女人没有经历过疼痛就不配称为母亲”、“古代哪个女人不是自己硬生孩子”,“无痛分娩对孩子有影响”之类的话,然而这种疼痛真的有必要吗?

专业医生认为,从麻醉学来看,一些痛是“好痛”,提示疾病隐患,一些痛是“坏痛”,不提示病因,只带来痛苦。

“产痛就是一种‘坏痛’,疼痛让一些产妇吃喝不下,宫缩乏力,导致产程延长,很多人对分娩产生惊恐,甚至不想生孩子。”

我国无痛分娩为何难以推广

首先是麻醉医师的短缺。无痛分娩是产科医生、麻醉医生和助产士共同合作的过程,而麻醉师往往是重中之重。当前我国麻醉医师的短缺是很多医院——尤其综合性医院无法开展分娩镇痛的最主要原因。

除此之外,无痛分娩麻醉时间较长,为保证手术效果,麻醉师需要不间断地评估疼痛等级和调整用药速度,直到产程完全结束。一个产程平均需要十几个小时,十分考验麻醉医生的体力和水平。

其次是无痛分娩收费低,医院缺乏激励机制。全国大部分地方对无痛分娩没有设置专项收费,只能参考管锥内麻醉、硬膜外麻醉的标准来收费。以一妇婴为例,无痛分娩总收费大致在700元至900元之间,与一般短小手术的麻醉收费相当,但这远远达不到无痛分娩的成本。

除了人力资源的分配,无痛分娩还有医用耗材的开销:穿刺包、针、导管,加上麻药、镇痛泵,成本按照各个医院的采购浮动,有的采购花费近千元。

无痛分娩成本高收费低,经济收益不足以鼓励医院和科室的积极性。再加上综合性大医院麻醉医师紧缺,很难分配麻醉医生进行无痛分娩的麻醉,各医院对无痛分娩项目的推广是“无力也无心”。

第三是孕产妇、家属对无痛分娩的认知程度较低。很多人对无痛分娩持怀疑态度,认为产妇硬膜外穿刺后,背部、腰部会落下病根,也有人害怕“麻药打多,娃儿要变傻的”。

一些家属更看重对孩子的影响,照顾产妇的感受排在第二位,他们认为:“多少代都这样过来了,怎么你就不能生了?”

我觉得,分娩方式不止一种,无痛分娩不仅可以有效缓解产妇的疼痛,更有利于胎儿的出生,应该普及开来让更多人知道。无论哪种分娩方式,我们期盼的是产妇和胎儿能够更加安全、更加健康,让产妇更轻松、在生产中也得到足够的尊重与照顾。

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